Մեր սեփական բժշկության համը

Խորը սուզվել անասունների հակաբիոտիկների հակասական օգտագործման մեջ:

Նկարազարդումը ՝ Նատալյա Զան

2017 թվականի հունվարին Միացյալ Նահանգների սննդի և դեղերի վարչակազմը կտրուկ խափանեց հակաբիոտիկների օգտագործումը անասունների մեջ ՝ հուսալիորեն անդրադառնալով պոտենցիալ հիվանդություն առաջացնող մանրէներում հակաբիոտիկների դիմադրության աճին:

Սա նշում է FDA– ի հույսը, որը գյուղատնտեսության մեջ հակաբիոտիկների օգտագործման եղանակի էական փոփոխություն կլինի: 2015-ին ԱՄՆ-ում վաճառվեց 34,3 միլիոն ֆունտ ֆունտ հակաբիոտիկ `միայն անասունների օգտագործման համար` ավելին, քան քառապատկված `յուրաքանչյուր տարի մարդկային հիվանդներին վաճառվող գումարը: Նման հսկայական արդյունաբերության զգալի մասի դադարեցումը FDA- ի կողմից թույլ տված քայլը չէ, իրոք, արդեն 40 տարի է, ինչ կայացման մեջ է:

Ինչու է FDA- ն այդքան անհանգստացնում հակաբիոտիկների դիմադրությունից: Անասնապահության մեջ հակաբիոտիկների օգտագործումը արգելող կողմնե՞րն իսկապես գերազանցո՞ւմ են դեմքերը: Եվ ինչպե՞ս առաջին հերթին հակաբիոտիկները այդքան տարածված եղան անասունների մեջ:

Պայքար հակաբիոտիկ դիմադրության դեմ

Երբ առաջին անգամ հայտնաբերվեց Ալեքսանդր Ֆլեմինգի կողմից 1928 թ., Հակաբիոտիկ պենիցիլինը բարձր գնահատվեց որպես հրաշք դեղամիջոց, քանի որ իր հետքերով կարողացավ կանգնեցնել վարակիչ բակտերիաներ: Հետագա տարիներին պենիցիլինը մշակվեց որպես դեղ ՝ ինչպես մարդկանց, այնպես էլ անասունների համար, և վարակակիրները, որոնք ժամանակին մահվան դեպքեր էին ունենում, բուժվում էին սովորական ներարկումներով կամ դեղահատերով: Մարդկանց կյանքի տևողությունը բարձրացավ; մանկական մահացությունը նվազել է: Մինչ 1930 թվականին մահացավ 300 հազար ամերիկացի բակտերիալ հիվանդությունից, 1952-ից պակաս կյանք կյանք էր կորցրել նույն հիվանդությունների պատճառով 1952 թվականին, չնայած բնակչության թիվը աճել էր գրեթե 30% -ով:

Բայց եղավ բռնել: Նույնիսկ այն ժամանակ, երբ նա ընդունեց 1945-ին Նոբելյան մրցանակը բժշկության ոլորտում, Ֆլեմինգը նախազգուշացրեց ամբողջ աշխարհին այն մասին, թե որքան արագ է դիմադրություն հակաբիոտիկների դեմ բակտերիաներում: Հակաբիոտիկ դիմադրության առաջացումը կամ բակտերիաների շտամների առաջացումը ՝ տվյալ դեղամիջոցի հետևանքները քայքայելու համար, գրեթե անխուսափելի է միկրոբների համայնքում, և այն սկսելուց հետո այն կարող է արագորեն շրջել ամբողջ բակտերիալ բնակչության մեջ: Ֆլեմինգի կանխատեսումը կործանարար կերպով ընդունվեց. Բակտերիաների շտամները հայտնաբերվել են մեր հասանելի բոլոր դեղերի նկատմամբ, որոնցից շատերը հայտնաբերվել են հենց սկզբնական բացահայտումից հետո մեկ տարվա ընթացքում: Դիմադրության արագ տեսքը նույնպես հակասում է թմրամիջոցների հայտնաբերման անընդհատ դանդաղեցմանը. Մինչ 1935 - 1968 թվականներին ներմուծվել են հակաբիոտիկների տասնյակ տարբեր դասեր, այդ ժամանակից ի վեր հայտնաբերվել է ընդամենը երկուսը: Մեր առաջին հակաբիոտիկներից շատերը հայտնաբերվել են պատահականորեն բնության մեջ, մեկուսացված այլ մանրեներից, որոնք զարգացել են մանրածախ պատերազմի հազարամյակների ընթացքում: Ավելին, լաբորատորիաներում նոր դեղամիջոցների նախագծման և սինթեզման տեխնիկական դժվարությունները, որոնք զուգորդվում են ԱՄՆ-ում անվտանգության թեստավորման երկար, խիստ ընթացքի և FDA- ի հաստատման հետ, մեր դեղամիջոցների կաբինետները թողել են նոր հակաբիոտիկների պատճառով:

Տուբերկուլյոզը, gonorrhea- ը և staph- ի ինֆեկցիաները հանդիսանում են աշխարհի տխրահռչակ բարձր թմրամիջոցների կայուն ինֆեկցիոն հիվանդություններից միայն մի քանիսը: Շատ դեպքերում այդ հիվանդություններով հիվանդները հեռվում են հիվանդանոցներից, քանի որ դրանց բուժման համար պարզապես դեղեր չեն մնացել: Աշխարհում ավելի քան 700,000 մարդ մահանում է ամեն տարի `որպես հակաբիոտիկների դիմացկուն բակտերիալ վարակների ուղղակի արդյունք: Եվ դրույքաչափերը բարձրանում են, և հակաբիոտիկ դիմադրությունը կանխատեսելու է, որ աշխարհում կարժենա առնվազն 10 միլիոն կյանք և 8 տրիլիոն դոլար ամեն տարի մինչև 2050 թվականը:

Ինչպե՞ս է առաջանում և տարածվում դիմադրությունը: Ինչպես պարզվում է, դա թվերի խաղ է: Բակտերիաների պոպուլյացիան աճում է թվով, առաջանում է բազմազանություն. Պատահական մուտացիաներ են առաջանում մանրեների գենետիկական կոդով, և համայնքի որոշ անդամներ ավելի շատ սարքավորված են սթրեսները կարգավորելու համար, ինչպես դեղերը, քան մյուսները: Երբ այս բնակչությունը բուժվի դեղամիջոցի հետ, այն կսպանի շատ մանրէներ `բացառությամբ այն դեպքերի, որոնք պատահականորեն զարգացել են դիմադրություն:

Այսպիսով, թերևս զարմանալի չէ, որ շատ գիտնականներ տագնապում են այն բանի համար, ինչը նրանք համարում են անասնաբույժների ավելորդ օգտագործումը մեր անասուններում: Բազմաթիվ դեղամիջոցներ, որոնք մենք օգտագործում ենք անասուններին սերտորեն բուժելու համար կամ շատ նման են մարդկանց, որոնք մենք օգտագործում ենք հակաբիոտիկներով: Compoundsանկացած քանակությամբ թույլ տալով այդ միացությունները մեր սննդի, հողի և ջրի մեջ, մենք մեծացնում ենք բակտերիաների տարածվածությունը հենց այն դեղերի նկատմամբ, որոնք մենք օգտագործում ենք վարակների բուժման համար:

Բայց 1950-ական թվականներից ի վեր ԱՄՆ – ում անասունների մեծ մասը շարունակաբար դեղաքանակվում էր հակաբիոտիկներով ՝ իրենց սննդի և ջրի մեջ ենթաբուժական մակարդակներով: Ինչպե՞ս սկսվեց այս պրակտիկան, և արդյո՞ք անասնաբուծությունում հակաբիոտիկ օգտագործումը դեռևս երաշխավորված է ցանկացած ենթատեքստում:

Մաքուր մաքրությունը կողքին քրտնաջանությունն է

Հակաբիոտիկների առաջին օրերին թմրանյութերը գտել էին անասունների կերակրումը գրեթե որպես երջանիկ պատահար: 1940-ական թվականներից սկսած ՝ հակաբիոտիկներն առաջին հերթին օգտագործվում էին անասունների մեջ ՝ թերապևտիկ կերպով, բուժելու համար բակտերիալ հիվանդությունները, ինչպես դրանք կան մարդկանց մոտ: Թմրանյութերը հնարքներ էին տալիս. Ֆերմերները կարողացան առողջ պահել իրենց կենդանիներին և նվազագույնի հասցնել հիվանդությունների առաջացման բակտերիաների տարածումը իրենց անասուններում և սննդի մատակարարումը: Բայց թմրանյութերը նաև զարմանալի և սկզբում աննկատելի կողմնակի ազդեցություն ունեցան. Դրանք սպառող կենդանիները արագորեն սկսեցին փաթեթավորվել ֆունտերով, չնայած նույն քանակությամբ սնունդ ուտելուն:

Լրացուցիչ ֆունտը նշանակում էր ավելի վաճառվող միս, և 1950-ական թվականներին հակաբիոտիկների հայտնաբերման բումով ֆերմերների համար ահռելի և մատչելի քամի էր: Նրանք արագորեն օգտվեցին այդ հնարավորությունից ՝ կերակրելով աճի խթանող դեղերի բոլոր կենդանիներին ՝ հիվանդ կամ առողջ, ենթաբուժական դեղաչափերին: Սա ոչ միայն նպաստեց կենդանիների քաշի ավելացմանը, այլ նաև գործեց որպես պրոֆիլակտիկ միջոց ՝ կենդանիներին առաջին հերթին հիվանդությունից չթողնելու համար: Սա ֆերմերներին թույլ տվեց գումար խնայել թանկ սննդի վրա և կենդանիներին ներսից պահել ավելի աղքատ, կեղտոտ և ավելի խիտ պայմաններում: Այսպես կոչված աճի խթանման հակաբիոտիկները (GPA) փոխարինեցին արոտավայրերն ու կերերը, իսկ միսը տոննանով հարվածեց շուկայի դարակներին: Մի քանի տարիների ընթացքում անասուններին տրվող հակաբիոտիկներից գրեթե ոչ մեկը չի ընդունվել հիվանդություն բուժելու համար, փոխարենը անընդհատ դուրս է գրվում ՝ ապագա վարակները կանխելու և բերքատվության բարձրացման հույսով:

Ի՞նչը կարող է բացատրել հակաբիոտիկների այս տարօրինակ կողմնակի ազդեցությունը: Գիտնականների մեծամասնությունը կարծում է, որ պատասխանը ընկած է աղիքային միկրոբիացիայի մեջ, մարսողական համակարգի բակտերիաների և այլ մանրէների հսկայական բնակչությամբ, ինչը մեզ օգնում է մարսել սնունդը, վնասազերծել վնասակար պաթոգենները և արտադրել անհրաժեշտ քիմիական նյութեր մարմնական գործունեության համար: Պարզապես կանխելով վարակները, հակաբիոտիկները կարող են թույլ տալ մարմնին թանկարժեք ռեսուրսներ ծախսել աճի վրա, այլ ոչ թե իմունային համակարգի վրա: Բացի այդ, հակաբիոտիկները կարող են ոչնչացնել մանր աղիքներ ունեցող մանրեների պոպուլյացիան; այդ բակտերիաները, ըստ էության, կարող են մրցակցել հյուրընկալող բջիջների հետ սննդի համար ՝ թողնելով ավելի շատ սննդանյութեր, որոնց բացակայության դեպքում կլանվեն հյուրընկալողը: Այլ ապացույցներ ցույց են տալիս, որ մանրեները արտադրում են քիմիական նյութեր, որոնք ուղղակիորեն ճնշում են աճը: Ի վերջո, ճիշտ այնպես, ինչպես հակաբիոտիկները կարող են ազդել մեր սեփական փորոտիքի վրա, կանոնավոր հակաբիոտիկների բուժմամբ զբաղվող կենդանիները հակված են աղիքների շատ տարբեր ճարտարապետության, ինչը կարող է փոխել սննդանյութերի կլանումը:

Անկախ նրանից, թե որն է բացատրությունը, հետևանքները պարզ են. Հակաբիոտիկների ծանր դեղաչափերը նպաստում են քաշի ավելացմանը, և մենք դա գիտենք 1940-ականներից ի վեր:

Հիվանդություն, ֆերմա-սեղան

Այս պահին հակաբիոտիկների գերօգտագործման հետ կապված երկու մեծ մտահոգություն կա: Առաջինը հակաբիոտիկ դիմադրությունն է: MRSA- ի նման դեղամիջոցների դիմացկուն մանրէները անմիջապես մատուցվում են մեր ընթրիքի ափսեների վրա ՝ վարակված մսի տեսքով կամ աղտոտված անասունների ֆեկուսներով պարարտացված բերքի դաշտերից: Այդ իսկ պատճառով FDA- ն որոշել է, որ հակաբիոտիկները այլևս չեն կարող օգտագործվել աճի խթանման նպատակով: Նրանց դիրքորոշումը «արդարացված օգտագործումն» է. Միայն բուժական թերապիաները: Մի շտկեք այն, եթե այն չի կոտրվել, քանի որ ով գիտի, թե ինչով կարող եք այլևս վնաս հասցնել գործընթացին:

Այս քայլը իր տեսակի մեջ առաջինը չէ: 2006 թ. Եվրամիությունը արգելեց հակաբիոտիկների օգտագործումը աճի խթանման համար (բայց ոչ հիվանդությունների կանխարգելումը) `խառը արդյունքների: Հասկանալի է, որ ֆերմերները դժգոհ են խստացված կանոնակարգերից: Առանց հակաբիոտիկների ՝ նրանք ստիպված են ապավինել սանիտարականացման շատ ավելի խնդրահարույց մեթոդներին և ընդլայնել իրենց գործարանները, որպեսզի ավելի շատ տեղ տրամադրեն և ներդրումներ կատարեն ավելի շատ կերերի մեջ: Եվ այդքան շատ սահմանափակումներ են գտել սահմանափակումների մեջ. Պարզվում է, որ ֆերմերային տնտեսվարողների համար հեշտ է թմրանյութ գնել ԳՊ-ի փոխարեն բուժման քողի տակ և դրանք նորից ներմուծել կեր: Սա կարող է թվալ խաբուսիկ (կամ պարզապես պարզ ապօրինի), բայց խնդիրը, անշուշտ, սև ու սպիտակ չէ. Անասունների հիվանդությունը հազվադեպ է, և վնասակար բակտերիաների կենդանիներին կոտորելը պաշտպանում է ոչ միայն մեր ոչխարներին, կովերին և խոզերին, այլև միլիարդավոր մարդկանց, ովքեր կերեք դրանք:

Միացյալ Նահանգներում շատերը պնդում են, որ այդ կանոնակարգերը ավելի թանկ կդարձնեն մսի արտադրությունը, և որ մենք զոհաբերում ենք ֆունտ միս, որը փոխարենը կարող էր սոված մարդկանց կերակրել: Թեև որոշ վերլուծություններ գտել են, որ այդ պնդումները չեն համապատասխանում իրականությանը, չի կարելի խուսափել այն փաստից, որ գյուղացիները հարմարվելու դեպքում, ամենայն հավանականությամբ, ծախսերը կավելանան կարճ ժամանակահատվածում:

Բայց կա երկրորդ դառը հաբը կուլ տալու համար: Քաշի բարձրացման այդ տհաճ կողմնակի ազդեցությունները: Դրանք կարող էին պատահել նաև մարդկանց մոտ:

Մի քանի ուսումնասիրություններ պարզել են նորածինների և երեխաների մոտ հակաբիոտիկների ընդունման և կյանքի հետագայում ճարպակալման զարգացման հավանական կապը: Եվ մինչդեռ անհնար է իրականացնել նույն վերջնական ուսումնասիրությունները մարդկանց մոտ, որոնք մենք անում ենք մկների վրա, գիտնականների բազմաթիվ խմբերը ցույց են տվել, որ երիտասարդ մկներին հակաբիոտիկների հաճախակի դոզաններ տալը հանգեցնում է քաշի բարձրացման: Եվ մյուսները ցույց են տվել, որ մարդու ստամոքսից բակտերիաների որոշակի պոպուլյացիաներ հեռացնելը կարող է իրականում բարձրացնել գրիլինի արյան մակարդակը, հորմոն, որը մեծացնում է ախորժակը:

Մարդկանց հակաբիոտիկների և ճարպակալման միջև կապի վերաբերյալ դեռևս չկա գիտական ​​համաձայնություն, բայց գիտնականներն ու բժիշկները համակարծիք են, որ գուցե իմաստուն է օգտագործել ավելի մեծ զգուշություն, քանի որ մենք շարունակում ենք երեխաներին այդ դեղերը նշանակել, հաշվի առնելով, որ Միացյալ Նահանգները լավագույններից մեկն է: աշխարհում հակաբիոտիկների սպառողները:

Այսպիսով, ո՞րն է այս տարածված խնդրի լուծումը: Գիտնականները դժվարությամբ են զբաղվում `զարգացնելով այն, ինչ շատերն են անվանում« հետհ հակաբիոտիկների դարաշրջան »դեղեր: Մինչ այդ, մեր հակաբիոտիկների անհրաժեշտությունը չի վերանա մի գիշերում, ուստի անհրաժեշտության դեպքում, հակաբիոտիկների չափված օգտագործումը միայն անհրաժեշտության դեպքում է: Միևնույն ժամանակ, ավելի շատ աշխատանք կպահանջվի `որոշելու այն բազմաթիվ դերերը, որոնք այժմ խաղում են հակաբիոտիկները` դեղատոմսից մինչև ափսե:

Քեթրին Վուն ասպիրանտուրա է Հարվարդի համալսարանում, որտեղ նա ուսումնասիրում է տուբերկուլյոզը ՝ խիստ տարածված և հաճախ հակաբիոտիկներին դիմացկուն բակտերիալ վարակ: Նա գիտությունների համազեկուցողն է «Նորություններում», ավարտական ​​ուսանողական կազմակերպություն, որը պատրաստում է գիտնականներին ավելի լավ շփվել լայն հասարակության հետ:

I Contain Multithees- ը բազմաֆունկցիոնալ վիդեո շարք է, որը նվիրված է մանրէազերծման հիանալի, թաքնված աշխարհը ուսումնասիրելու համար: Սերիալը հյուրընկալվում է գիտական ​​գրող Էդ Յոնգի կողմից, իսկ արտադրվում է HHMI Tangled Bank Studios- ի կողմից `608 սենյակի հետ համատեղ: